Хроничният (бактериален) простатит се характеризира с постоянни или повтарящи се симптоми с потвърдена бактериална инфекция в простатната жлеза.
Простатитът на тази категория е рядък, в приблизително 10% от случаите от всички случаи на простатит. Обсъжда се въпросът - дали нетипичните патогени, като уреаплазмен uraliticum), предизвикват възпаление на простатата - се обсъжда. Те могат да присъстват в тялото на човек и без признаци на възпаление и оплаквания.
Причините за хроничен простатит
Причините за хроничния простатит са подобни главно на причините за развитието на остър бактериален простатит. В повечето случаи навлизането на микроорганизми в простатата се случва през уретрата - в резултат на хвърлянето на урина в канала на простатната жлеза.
Хроничният бактериален простатит се развива поради неадекватно лечение или кратък курс на лечение на остър бактериален простатит.
Симптоми
- Дискомфорт или болка - в чатала долната част на корема, в слабините, скротум, пенис, по време на еякулация
- Промени в уринирането - трудност уриниране, бързо уриниране в малки порции, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
Пациентът може да се оплаче от редица симптоми и всеки симптом поотделно. Повишаването на телесната температура е нехарактерно (или леко).
Важно:
Много мъже свързват еректилната дисфункция с простатит. Често това се улеснява от непрофесионални публикации в медиите и рекламата на съмнителни наркотици. Фактът, че ерекцията може да остане дори при пълно отстраняване на простата (поради наличието на злокачествен орган тумор), предполага, че самият той не играе роля за поддържане на ерекция.
Според много авторитетни уролози еректилната дисфункция при пациенти с хроничен простатит се дължи на психогенни и невротични проблеми.
Диагностика
За първичната оценка се използва въпросник - индекс на симптоми на хроничен простатит. На него можете да обективирате оплакванията на пациента.
Стандартният метод за диагностициране на простатит е работата на пробата. Това е микроскопично и бактериологично изследване на проби от урина, получени от различни части на генитория и секрецията на простатната жлеза. Методът на изпитване обаче е доста трудоемък и в момента пробите се използват по -често. Възможна алтернатива е предоставянето на еякулат (сперма) за микроскопично и бактериологично изследване, тъй като еякулирането частично (поне 1/3) се състои от секреция на простатната жлеза. Този метод е по -удобен за пациентите, особено ако категорично отказват ректален преглед или извършват диагностичен масаж на простатата, за да се получи тайна на простатата. Предаването на еякулата обаче има по -ниска информация и надеждност в сравнение с разбиването.
Доставянето на еякулат за бактериологичен преглед е включено в диагностичния алгоритъм за инфекции на мъжките генитални органи и при изследване на човек за безплодие.
Резултатите от лабораторните тестове (общ анализ на урината, общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, спермограма и други общи клинични тестове) в случай на хроничен простатит са неинформативни. Най -вероятно тези тестове ще покажат „нормата“.
По време на ректално изследване на промени, показващи възпалителния процес в простатата, при пациенти с хроничен простатит, далеч от това, че винаги се наблюдават. Тоест, невъзможно е да се разчита на резултат от ректално проучване за диагностициране на хроничен простатит.
Същото важи и за UZ-диагностиката: да се постави диагноза хроничен простатит, фокусирането само върху ултразвуковите данни е неправилно. Европейската и американската асоциация на уролозите не се препоръчва да извърши ултразвук за диагностицирането на простатит. Типът на изпълнение в този случай не е важен през предната коремна стена - долната част на корема или доверието - през ректума. За да се напише в заключението на ултразвуковото проучване „Хроничен простатит“, „ултразвуков признаци на хроничен простатит“, „признаците на простатит“ е грешно. Прерогативата на инсталирането на тази диагноза има само уролог, който я определя въз основа на оплаквания, анамнеза, лабораторни тестове и - само след - ултразвук.
Най -честият ултразвуков знак, според който се установява диагнозата на хроничен простатит - така наречените дифузни промени в простатната жлеза, свързани с прехвърления възпалителен процес или други промени в паренхима на простатата. Това е вид влакнест процес, заместващ нормалния паренхим на простатата с белег. Въпреки това, няма корелации на броя на влакнестите промени в простатата с наличието на оплаквания. С възрастта шансовете за появата на подобни „белези“ в органа се увеличават, но човек може да живее цял живот, без да изпитва дискомфорт в чатала или срамната зона. Независимо от това, веднага щом тези промени бъдат открити на ултразвук, някои „специалисти“ ще диагностицират простатит. И някои мъже ще имат чувството, че са наистина сериозно болни, ще започнат да се слушат, усещат всички симптоми, описани в интернет.
За много мъже над 30 -годишна възраст ултразвукът може да покаже дифузни промени в простатната жлеза. Фиброзният процес обаче не показва наличието на простатит.
Диагнозата на хроничен простатит е установена въз основа на изключването на други заболявания на генитурата - предимно уретрит, хиперплазия на простатата, стриктура на уретрата, неврогенни нарушения на уриниране, рак на простатата и рак на пикочния мехур.
Няма специфична картина за хроничен простатит въз основа на резултатите от рутинно изследване.
Лечение на хроничен простатит
Антибиотиците на фтикинолонната група са оптимални антимикробни лекарства за лечение на хроничен бактериален простатит. Препоръчителният курс на антибактериална терапия е от 4 до 6 седмици. Такъв дълъг курс е оправдан от научни данни, показващи намаляване на вероятността за рецидив на заболяването.
Ако сексуално предаваните инфекции (ППИ), като хламидия, се предписват антибиотична група от макролидни групи.
Има данни за намаляване на релаксацията на шията на пикочния мехур при пациенти с хроничен простатит, което води до рефлуксен урина в каналите в уретрата и причинява възпаление на тъканта на простатата и болката. Такива пациенти се препоръчват чрез назначаването на алфа-блокери.
При лечението на хроничен простатит е препоръчително пациентите да се въздържат от изкушаващи изречения за употреба на билкови лекарства. Характеристика на хранителните добавки и растителните добавки е нестабилността на растителните компоненти в част от материя, те могат да се различават дори в лекарството на същия производител. Освен това, от гледна точка на лекарството, основано на доказателства, ползите от билковата медицина не издържат на критиката.
Масажът на простатата, който в средата на 20 век се използва като основа на терапията, днес благодарение на новите научни подходи и класификацията остава важен инструмент за диагностициране на простатит, но не и неговото лечение. Не е необходимо да използвате масажа на простатата като терапевтична процедура (ефектът не е доказан). Има предположения, че честата еякулация в неговите свойства е подобна на сесиите на терапевтичния масаж на простатата.
Към други методи, чиято ефективност е доказана в резултат на само едно или повече проучвания или все още се изучава: Свържете се:
- Обучение на дънни мускули - Някои данни показват ефективността на специални упражнения за намаляване на симптомите на хроничен простатит и синдром на хронична тазова болка;
- Акупунктура - Малко количество изследвания показва предимството на акупунктурата в сравнение с плацебо при пациенти с хроничен простатит;
- Екстракорпоралната терапия на шоковата вълна, базирана на ефектите на акустичните импулси със значителна амплитуда върху съединителната и костната тъкан, се използва широко при лечението на заболявания на мускулно-скелетната система, наскоро използвана в урологията, неговата ефективност се изследва;
- Поведенческа терапия и психологическа подкрепа - Тъй като хроничният простатит е свързан с ниското качество на живот и развитието на депресията, тези методи могат да подобрят психологическото състояние на пациента и да помогнат за намаляване на някои симптоми на заболяването.
Отделно си струва да се спомене Асимптоматичен (асимптоматичен) хроничен простатит. Диагнозата най -често се установява според резултатите от хистологичното заключение - след извършената биопсия на простатната жлеза или след хирургично лечение на простатата. Честотата на откриване на възпаление в тъканите на простатата варира от 44% (с биопсия на простатата) до 98-100% (след хирургично лечение на простатата). Учените предположиха, че възпалителните промени, разкрити по този начин, не са нищо повече от физиологична характеристика, свързана с възрастта. Никой не се занимава със специално диагностика на тази категория простатит, това е един вид произволна находка. Не се нуждае от лечение, не изисква допълнителни действия от лекаря и пациента.